ČASOPIS ČESKÉ PEDIATRICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKEJ PEDIATRICKEJ SPOLOČNOSTI

Čes-slov Pediat 2026, 81(5):247-252 | DOI: 10.55095/CSPediatrie2026/039

Edémy u detí pri nefrotickom syndróme a hepatálnom ochorení: od patofyziológie k liečbe

Ľubica Ingerová, Pavlína Berceliová, Ľudmila Podracká
Detská klinika LF UK a NÚDCH, Bratislava

Edém je častým klinickým prejavom v pediatrii, jeho prítomnosť však sama o sebe nevypovedá o intravaskulárnom objeme pacienta ani o optimálnej liečbe. Nefrotický syndróm a ascites pri hepatálnom ochorení predstavujú dva modelové stavy, pri ktorých dochádza k retencii sodíka a vody, hypoalbuminémii a aktivácii neurohumorálnych

systémov. Napriek podobnému klinickému fenotypu sa významne líšia mechanizmom vzniku edémov, charakterom hypoalbuminémie, poruchou hemostázy aj voľbou diuretickej liečby. Pri nefrotickom syndróme vzniká hypoalbuminémia predovšetkým v dôsledku močových strát albumínu a edémy môžu byť výsledkom underfill aj overfill

mechanizmu. Významnú úlohu zohráva aktivácia epitelového sodíkového kanála v zbernom kanáliku. Pri hepatálnom ochorení vzniká hypoalbuminémia najmä v dôsledku zníženej syntetickej funkcie pečene a ascites je dôsledkom portálnej hypertenzie, splanchnickej vazodilatácie a sekundárnej aktivácie renín-angiotenzín-aldosterón systému (RAAS). Kým nefrotický syndróm je spojený s hyperkoagulačným

stavom, pri hepatálnom zlyhaní ide o koncept rebalansovanej hemostázy. Cieľom článku je porovnať patofyziológiu a manažment týchto dvoch stavov a zdôrazniť potrebu individualizovanej liečby založenej na hodnotení efektívneho cirkulujúceho objemu.

Klíčová slova: edém, nefrotický syndróm, ascites, hypoalbuminémia, deti, diuretiká, albumín, hemostáza

Přijato: 28. červenec 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ingerová Ľ, Berceliová P, Podracká Ľ. Edémy u detí pri nefrotickom syndróme a hepatálnom ochorení: od patofyziológie k liečbe. Ces-slov Pediat. 2026;81(5):247-252. doi: 10.55095/CSPediatrie2026/039.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schrier RW. Body fluid volume regulation in health and disease. Kidney Int 1990; 37: 1-12.
    2. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier 2021.
    3. Trachtman H. Mechanisms of edema formation in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 1994; 8: 760-769.
    4. Tripodi A, Mannucci PM. The coagulopathy of chronic liver disease. N Engl J Med 2011; 365: 147-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lisman T, Hernandez-Gea V, Magnusson M, et al. The concept of rebalanced hemostasis in patients with liver disease. J Thromb Haemost 2021; 19: 1116-1122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Northup PG, Caldwell SH. Coagulation in liver disease: a guide for the clinician. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1064-1074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018; 69: 406-460. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, et al. Pediatric Nephrology. 7th ed. Berlin: Springer 2016. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Svenningsen P, Bistrup C, Friis UG, et al. Plasmin in nephrotic urine activates the epithelial sodium channel. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 299-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Boyer O, Schaefer F, Haffner D, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2023; 38: 877-919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Zieg J. Pathophysiology of hyponatremia in children. Front Pediatr 2017; 5: 213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int 2021; 100: S1-S276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fliser D, Schröter M, Neubeck M, et al. Coadministration of albumin and furosemide in patients with the nephrotic syndrome. Kidney Int 1999; 55: 629-634. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kováčiková Ľ, Chocholová M, Ondriska M, Podracká Ľ. Hlboká venózna trombóza u dieťaťa s nefrotickým syndrómom - kazuistika. Čes-slov Pediat 2016; 71(2): 91-95.
    15. Shneider BL, Bosch J, de Franchis R, et al. Portal hypertension in children: expert pediatric opinion. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 586-598.
    16. Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome. Hepatology 2021; 74: 1014-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah