ČASOPIS ČESKÉ PEDIATRICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKEJ PEDIATRICKEJ SPOLOČNOSTI

Čes-slov Pediat 2024, 79(6):335-340 | DOI: 10.55095/CSPediatrie2024/059

Rozsah renálního poškození u dětí s vezikoureterálním refluxem III. stupně podle gradingu 99mTc-DMSA scanu

Daniela Chroustová1, Linda Černá1, Jiří Trnka1, Jan Langer2, Ivana Urbanová3, Radim Kočvara4
1 Ústav nukleární medicíny, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
2 Klinika pediatrie a klinických poruch metabolismu, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
3 Dětské oddělení, FN Bulovka, Praha
4 Urologická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový.

Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18-80 MBq 99m

Tc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0-12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu.

Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002).

Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004).

Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň.

Klíčová slova: 99mTc-DMSA scintigrafie, vezikoureterální reflux, změny renálního parenchymu, dětský věk

Přijato: 4. říjen 2024; Zveřejněno: 1. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chroustová D, Černá L, Trnka J, Langer J, Urbanová I, Kočvara R. Rozsah renálního poškození u dětí s vezikoureterálním refluxem III. stupně podle gradingu 99mTc-DMSA scanu. Ces-slov Pediat. 2024;79(6):335-340. doi: 10.55095/CSPediatrie2024/059.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Elder JS, Peters CA, Arant BS, et al. Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines: panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urology 1997; 157: 1846-51. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Tekgül S, Riedmiller H, Hoebeke P, et al. EAU Guidelines on vesicoureteral reflux in children. Eur Urol 2012; 62: 534-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sargent MA. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? Pediatr Radiol 2000; 30: 587-93.
    4. Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, et al. International system of radiographic grading of vesicoureteral reflux. Pediatric Radiology 1985; 15: 105-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fouzas S, Krikelli E, Vassilakos P, et al. DMSA scan for revealing vesicoureteral reflux in young children with urinary tract infection. Pediatrics 2010; 126: 513-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Peters C, Rushton HG. Vesicoureteral reflux associated renal damage: congenital reflux nephropathy and acquired renal scarring. J Urol 2010; 184: 265-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Olbing H, Smellie JM, Jodal U, et al. New renal scars in children with severe VUR: a 10-year study of randomized treatment. Pediatr Nephrol 2003; 18: 1128-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lin KY, Chiu NT, Chen MJ, et al. Acute pyelonephritis and sequelae of renal scar in pediatric firts febrile urinary tract infection, Pediatr Nephrol 2003; 18: 362-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lavocat MP, Granjon D, Allard E, et al. Imaging of pyelonephritis. Pediat Radiol 1997; 27: 159-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gordon I, Barkovics M, Pindoria S, et al. Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 739-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hong IK, Chung MH, Bin JH, et al. Prediction of vesicoureteral reflux in children with febrile urinary tract infection using relative uptake and cortical defect in DMSA scan. Pediatr Neonatol 2018; 59: 618-623 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Arnold AJ, Brownless SM, Carty HM, et al. Detection of renal scarring by DMSA 358 scanning-an experimental study. J Pediatr Surg 1990; 25: 391-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hitzel A, Liard A, Vera P, et al. Color and power doppler versus dmsa scintigraphy in acute pyelonephritis and in prediction of renal scarring. JNM 2002; 43: 27-32.
    14. Bae HJ, Park Y-H, Cho JH, et al. Comparison of 99mTc-DMSA renal scan and power Doppler ultrasonography for the detection of acute pyelonephritis and vesicoureteral reflux. Child Kidney Dis 2018; 22: 47-51. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Nepple KG, Knudson MJ, Austin JC, Cooper CS. Abnormal renal scans and decreased early resolution of low-grade vesicoureteral reflux. J Urol 2008; 180(4): 1643e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mattoo TK, Chesney RW, Greenfield SP, et al. Renal scaring in the randomized interventionfor children with vesicoureteral reflux. (RIVUR) trial. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11(1): 54e61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chroustová D, Trnka J, Šírová V, et al. Comparison of planar DMSA scan with an evaluation based on SPECT imaging in the split renal function assessment. Nuclear Medicine Review 2016; 19: 12-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lassmann M, Treves ST. Paediatric Dosage Harmonization Working Group. Paediatric radiopharmaceutical administration: harmonization of the 2007 EANM paediatric dosage card (version 1. 5. 2008) and the 2010 NorthAmerican consensus guidelines. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014; 41(8): 1036-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chroustová D, Trnka J, Langer J, et al. How the 99mTc-DMSA scintigraphy findings are reflected in the adopted treatment of primary vesicoureteral reflux: One centre experience. J Pediatr Urol. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2023.01.017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Craig JC, Irwig LM, Howman-Giles RB, et al. Variability in the interpretation of Dimercaptosuccinic acid scintigraphy after urinary tract infection in children. J Nuclear Med 1998; 39: 1428-32.
    21. Hong IK, Chung MH, Bin JH et al. Prediction of vesicoureteral reflux in children with febrile urinary tract indection using relative uptake and cortical defect in DMSA scan. Pediatrics Neonatol 2018; 59: 618-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Cetin N, Tufan AK, Sivrikoz IA. Akcar N. The role of late Dimercatosuccinic acid (DMSA) scan and renal ultrasonography for vesicoureteral reflux in older children. J Pediatr Res 2021; 8(4): 401-7. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Arapovič A, Punda A, Brdar D, et al. Types of parenchymal changes diagnosed on DMSA scan of kidneys affected by different grades of vesicoureteral reflux. Med Sci Monit 2021; 27: e929617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lee T, Varda BK, Venna A, et al. Changes in clinical presentation and renal outcomes among children with febrile urinary tract infection. 2005 vs 2015. J Urol 2021; 205(6): 1764e9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mathias S, Greenbaum LA, Shubha AM, et al. Risk factors for renal scarring and clinical morbidity inchildren with high-grade and low-grade primary vesicoureteralreflux. J Pediatr Urol 2022; 8: S1477eS5131(22)00002-X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. National Institute for health and clinical excellence (NICE) guideline. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment, and long-term management. 2007. [Online]. Dostupné na: www.nice.org.uk/guidance/cg54/evidence/fullguideline-pdf-196566877.
    27. Breinbjerg A, Siggaard Jorgensen C, et al. Risk factors for kidney scarring and vesicoureteral reflux in 421 children after their first acute pyelonephritis, and appraisal of international guidelines. Pediatr Nephrol 2021; 36: 2777e87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Roupakias S, Sinopidis X, Tsikopoulos G, et al. Dimercaptosuccinic acid scan challenges in childhood urinary tract infection, vesicoureteral reflux and renal scarring investigation and management. Minerva Urol Nefrol 2017; 69(2): 144e52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mingin GC, Nguyen HT, Baskin LS. Abnormal dimercapto-succinic acid scans predict an increased risk of breakthrough infection in children with vesicoureteral reflux. J Urol 2004; 172(3): 1075e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Loukogeorgakis SP, Burnand K, MacDonald A, et al. Renal scarring is the most 405 significant predictor of breakthrough febrile urinary tract infection in patients with simplex 406 and duplex primary vesico-ureteral reflux. J Pediatr Urol 2020; 16(2): 189.e1-189.e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Garcia-Roig M, Travers C, McCracken CE, Kirsch AJ. National trends in the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol 2018; 199: 287e93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Swerkesson S, Jodal U, Sixt R, et al. Relationship among vesicoureteral reflux, urinary tract infection and renal damage in children. J Urol 2007; 178(2): 647; discussion 650-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Matsuoka H, Tanaka M, Amaguchi T, et al. The long-term prognosis of nephropathy in operated reflux. J Pediatr Urol 2019; 15(6): 605.e1-e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah