Čes-slov Pediat 2024, 79(1):39-45 | DOI: 10.55095/CSPediatrie2024/005

Úrazy břicha u dětí - identifikace, základní principy klinické rozvahy a léčbySouborný referát

Bořek Trávníček^{1, 2}, Markéta Nowaková^{1, 2}, Igor Dudík³, Jan Pavlíček^{1, 4}

¹ Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava

² SIMU, Lékařská fakulta, Masarykova Univerzita v Brně

³ Klinika úrazové chirurgie a ortopedie, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava

⁴ Centrum biomedicínského výzkumu, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové

Poranění břicha u dětí patří k významným úrazům, převažuje zavřený (tupý) typ poranění, nejčastěji poraněnými orgány jsou slezina, játra a ledviny. Při nerozpoznání poranění orgánů a intraabdominálního krvácení ohrožuje pacienta akutně vývoj hemoragického šoku nebo subakutně rozvoj

infekčních komplikací. Důležité je správné klinické a zobrazovací vyšetření k identifikaci krvácení a stupně poškození orgánů a správně navržená terapie. Ze zobrazovacích metod se dnes nejlépe uplatňuje FAST (focused assessment with sonography in trauma) v kombinaci s CT (computer tomography) s podáním kontrastní látky. V léčbě břišních úrazů dětí dominuje konzervativní přístup a neoperační

management, podmínkou je zajištění hemodynamické stability a optimální monitoring. Z invazivních terapeutických postupů je možné ošetření krvácení ve spolupráci s intervenčním radiologem nebo chirurgický zákrok. Při izolovaném poranění je prognóza dobrá, při kombinaci s polytraumatem nitrobřišní poranění zvyšuje mortalitu dítěte.

Klíčová slova: dítě, chirurgický zákrok, úraz, nitrobřišní poranění, sonografie, hemoragický šok

Klíčová slova: child, surgery, solid organ injury, sonography, hemorrhagic shock, non-operative management

Přijato: 21. prosinec 2023; Zveřejněno: 31. leden 2024  Zobrazit citaci