Čes-slov Pediat 2022, 77(6):333-339 | DOI: 10.55095/CSPediatrie2022/059

Epidemiologie a klinický průběh syndromu multisystémové zánětlivé odpovědi spojeného s infekcí SARS-CoV-2 u dětí a mladistvých (PIMS-TS) v České republicePůvodní práce

Jan David¹, Veronika Stará¹, Ondřej Hradský¹, Šárka Pešková¹, Ledjona Toni¹, Vojtěch Šedivý¹, Michaela Šibíková^{1, 2, 3}, Hana Malcová⁴, Jana Tučková⁵, Kateřina Slabá⁵, Petr Jabandžiev^{5, 6}, Lumír Šašek⁷, Michal Huml⁷, Iveta Žídková⁸, Jan Pavlíček⁸, Alžběta Palátová⁹, Eva Klásková⁹, Karina Bánszka¹⁰, Eva Terifajová¹⁰, Radim Vyhnánek¹¹, Markéta Bloomfield^{11, 12}, Šárka Fingerhutová¹³, Pavla Doležalová¹³, Lucie Procházková¹⁴, Gabriela Chramostová¹⁵, Roman Grätz¹⁶, Martin Chalupský¹⁷, Magdalena Chvílová Weberová¹⁸, Jana Radvanová¹⁹, Luděk Ryba²⁰, Pavel Vlachý²¹, Martin Žáček²², Filip Fencl¹, Jan Lebl¹

¹ Pediatrická klinika, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha

² Ordinace PLDD, Smečno

³ Oddělení dětského urgentního příjmu a lékařské služby první pomoci, FN v Motole, Praha

⁴ Oddělení revmatologie dětí a dospělých, FN v Motole, Praha

⁵ Pediatrická klinika, Masarykova univerzita a FN Brno, Brno

⁶ Central European Institute of Technology, Masarykova univerzita, Brno

⁷ Dětská klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN Plzeň, Plzeň

⁸ Klinika dětského lékařství, Lékařská fakulta Ostravské univerzity a FN Ostrava, Ostrava

⁹ Dětská klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a FN Olomouc, Olomouc

¹⁰ Dětská klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN Hradec Králové, Hradec Králové

¹¹ Pediatrická klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha

¹² Ústav imunologie, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha

¹³ Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

¹⁴ Dětské oddělení, Krajská nemocnice T. Bati, Zlín

¹⁵ Dětské oddělení, Oblastní nemocnice Kolín, Kolín

¹⁶ Pediatrické oddělení, FN Na Bulovce, Praha

¹⁷ Dětské oddělení, Nemocnice Nové Město na Moravě, Nové Město na Moravě

¹⁸ Dětské oddělení, Nemocnice Havlíčkův Brod, Havlíčkův Brod

¹⁹ Dětské a novorozenecké oddělení, Nemocnice Třebíč, Třebíč

²⁰ Dětské oddělení, Orlickoústecká nemocnice, Ústí nad Orlicí

²¹ Pediatrické oddělení, Nemocnice Jihlava, Jihlava

²² Dětské oddělení, Nemocnice České Budějovice, České Budějovice

Cíl: Cílem studie bylo analyzovat epidemiologii a klinický průběh syndromu multisystémové zánětlivé odpovědi spojeného s infekcí SARS-CoV-2 u dětí a mladistvých (paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS) v České republice (ČR).

Metody: Do retrospektivně-prospektivní observační celonárodní studie byli zařazeni pacienti s PIMS-TS dle diagnostických kritérií Světové zdravotnické organizace, kteří byli hospitalizováni v ČR v období od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021. Anonymizovaná data těchto pacientů (demografické a klinické údaje) byla získána z lékařských zpráv. Některá data z výše uvedeného sledovaného období byla následně porovnána s výsledky menšího souboru pacientů z další pandemické vlny. Druhá fáze observační celonárodní studie navazovala v období od 1. 6. 2021 do 31. 3. 2022, které bylo charakterizováno převažujícími variantami viru delta a následně omikron.

Výsledky: Od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021 bylo na území ČR diagnostikováno 207 pacientů s PIMS-TS. V pediatrické populaci (0-19 let) byla incidence 1 : 10 100 obecné populace, resp. 1 : 1127 ve skupině pozitivně testovaných jedinců. Při následné ambulantní kontrole měli všichni pacienti normální srdeční funkci, pouze u dvou (1,2 %) přetrvávala dilatace koronární tepny. V období 1. 6. 2021 až 31. 3. 2022 byl PIMS-TS diagnostikován u dalších 222 dětí. Zatímco při převažující variantě delta byl výskyt PIMS-TS vysoký, ve fázi převažující varianty omikron poklesl ve vztahu k počtu pozitivně testovaných na čtvrtinu. Celkově tedy onemocnělo 429 dětí, nebyly zjištěny žádné případy úmrtí.

Závěry: Nízký výskyt závažných průběhů nemoci a nulovou mortalitu u PIMS-TS lze vysvětlit edukací pediatrů v celé ČR a sjednocením diagnostických a terapeutických postupů s časným podáním kombinované imunosupresivní terapie.

Klíčová slova: PIMS-TS, MIS-C, covid-19, incidence

Zveřejněno: 8. prosinec 2022  Zobrazit citaci